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家庭医生制度推进落实情况
2016-03-17

    近年来,在杨浦区卫生计生委的领导和支持下,杨浦区长白社区卫生服务中心始终坚持“社区为重、以人为本、服务为优、质量为上”的服务宗旨,全面开展社区家庭医生制工作,着力打造群众满意的社区卫生服务中心,现将具体情况汇报如下:
 一、家庭医生制度推进落实情况
(一)家庭医生制度开展情况。
    杨浦区长白新村街道共有常住居民73505人、户籍居民61673人,设有16个居委会。长白社区卫生服务中心自2011年试点开展家庭医生工作以来,在原有全科团队的基础上,每个居委会配备一名家庭医生,覆盖率达100%。中心在辖区16个居委会建立家庭医生健康管理站,形成“一个中心、三个站点、十六个健康管理站”的三级服务网络,为辖区居民提供包括家庭医生制服务签约、建立居民健康档案、慢性病管理、体质监测、健康教育、计划免疫接种咨询等服务。提供包括建立居民健康档案、慢性病管理、体质监测、健康教育、计划生育指导及免疫接种等服务。依托家庭医生工作站,中心积极开展家庭医生责任制签约服务,并成功申报区卫计委课题《对长白社区“家庭医生制”公共卫生服务模式》开展研究。
    2014年配合上海市深化医疗体制改革,全面推进家庭医生服务制工作,将全科医疗服务站点成功转型为规范化家庭医生工作站,每个规范化家庭医生工作站建筑面积均超过150平方米,具备医疗、康复、护理、慢病管理及健康教育等功能,设立自助叫号、电子病历,“先诊疗后结算”的“一站式”收费等系统,优化服务流程,减少患者排队次数,提升了服务水准。
(二)家庭医生的签约率和服务率
    中心开展家庭医生制服务的试点工作以来,已经基本形成了“1+1+1+2500”的服务模式,即一名家庭医生、一名社区护士、一名家庭医生助理和若干名志愿者签约2500名居民。家庭医生负责制定、安排、实施各项家庭医生服务,社区护士和公卫医生负责具体的执行和协助家庭医生,社区家医助理和志愿者则负责家庭医生服务的宣传、推广和社区动员。目前中心共有家庭医生18名,家庭医生团队16支,其中副主任医师1名,主治医师15名;研究生学历3名,本科学历15名。开展家庭医生签约、慢病长处方、家庭病床、全科门诊、双向转诊等服务16项。截止2015年底长白社区卫生服务中心签约家庭11241户、签约居民31662人,签约率达43%。为辖区内60岁以上重点人群签约率超过90%,重点人群有效服务率达到95%以上。
(三)家庭医生作用发挥情况
    1、慢病管理见实效。
    中心在现有的家庭医生服务制度基础上,不断深化,做实家庭医生签约服务,实现对不同人群分级管理。以家庭医生为主导,提供针对性、防治结合、持续有效的健康管理服务。经过家庭医生健康管理目前长白社区卫生服务中心糖尿病和高血压等慢性病规范管理率都达到85%以上,患者的血压和血糖控制率都达到80%,让居民真正享受到家庭医生服务的实惠,居民对家庭医生服务的满意度保持在98%以上。
    2、分级诊疗惠居民
    家庭医生引导居民优先利用家庭医生诊疗服务,对签约对象实施预约诊疗、双向转诊、慢性长处方等举措,开展基层首诊和分级医疗服务。同时利用区级转诊平台,为需要转诊的患者,提供杨中心等区属三、二级医院绿色转诊通道服务。
    3、创新服务入人心
    中心通过培训和实训,不断提高专业服务水平。同时探索出一些有特色、入人心的创新服务模式,如家庭医生茅俭波的“微信群诊法”,通过新媒体让签约居民与家医沟通无障碍,此工作法被评为杨浦区先进“家庭医生工作法”;还有钱敏医生的“五心”工作法,家医用“爱心、耐心、细心、热心、责任心”为居民提供优质医疗服务,更有专家级家庭医生吴晖,用自己的精湛医术和管理能力打造一支“社区御医”的团队。这些创新服务提高居民对家庭医生的知晓度和依从度,签约居民对家庭医生的知晓率达80%。同时通过优质服务也得到了社会各方面的认可,在杨浦区家庭医生立功竞赛活动中,茅俭波医生和吴晖家医团队分别获得“十佳家庭医生”和“十佳家庭医生团队”荣誉称号。

(来源:杨浦区长白社区卫生服务中心)