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江浦社区卫生服务中心
2016-03-15

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    江浦社区卫生服务中心位于杨浦区江浦街道北面,辖区面积2.34平方公里,服务地区9.68万常住居民。下设4个标准化家庭医生工作站,覆盖25个居委会。目前中心核定床位数66张,在岗职工133名,其中卫生技术人员115名,执业医师46名,硕士5名。现有全科医师30名,高级职称员工3名。

    多年来,中心秉承“勤和、仁爱、敬业、精诚”的精神,努力探索社区卫生改革,聚焦家庭医生制服务、分级诊疗、慢性病长处方及标化工作量的建立等工作。中心于2013年被评为“上海市示范社区卫生服务中心”。在2014年的“回头看”复核评审中,以全市排名第二的成绩荣获“上海市优秀示范社区卫生服务中心”称号。目前承担“上海市社区卫生服务综合改革信息管理平台”及“杨浦区区域卫生信息化疾控项目”双试点工作。2015年,中心被杨浦区推荐申报“上海市社区卫生服务综合改革”试点单位。中心首创的“菜单式服务法”于2015年获得杨浦区“团队先进工作(操作)法”表彰;五环家庭医生团队获得杨浦区首届“十佳家庭医生团队”称号;2名家庭医生获得杨浦区首届“十佳家庭区生”称号。中心连续3年有3名全科医师入选上海市卫生和计划生育委员会“上海市优秀青年医师培养计划”。

    l  以“家庭医生制建设”为抓手,强化中心服务内涵建设

    1.1  破壁垒:为“家庭医生制”工作开展提供组织保障

    结合“杨浦区家庭医生制”工作,中心推进“内部竞争机制”的建立。通过开展“家庭医生团队负责人”竞聘上岗、“团队负责人”与公共卫生医生、社区护士之间的“三方自主选择”,打破壁垒,构建协同服务链,为家庭医生团队负责人对团队成员进行聘任和工作绩效考核打下基础,推动工作从“模式化”走向“机制化”。

    1.2  强硬件:为“家庭医生制”工作开展奠定扎实基础

    结合示范创建工作建立中心“家庭医生健康服务区”,将门诊二楼全部规划为家庭医生工作室。每2个诊室对应下属的1个社区服务点,做到“一人一诊室”。并以“温馨、舒适”为重点,诊室内部配以墙纸、油画营造氛围,并辅以舒缓的背景音乐,候诊区域以沙发为候诊椅,让患者有不同于其他医疗机构的就医感受。在区卫计委支持下,对下设的4个服务站点进行标准化改建。今年,在街道办事处的大力扶持下,将新建面积近400㎡的“五环家庭医生工作站”。

    1.3促内涵:为“家庭医生制”工作的开展指明方向

    一是丰富杨浦“11125”家庭医生工作框架。中心形成符合实际工作情况的“1+N+2500”团队服务框架,即1名全科医生、1名公共卫生医生、1名社区护士与1名社区家庭医生助理,形成共同管理1个居委会2500名左右签约居民的格局。

    二是固化家庭医生“4+3+3”服务时间。即每个家庭医生每周在中心有4个半天门诊、在所属的社区卫生服务站点有3个半天工作,另外3个半天则深入社区开展包括家庭病床、慢性病访视、深入居委会开展健康教育等工作。建立起中心(家庭医生健康服务区)一站(社区家庭医生工作站)一点(居委家庭医生延伸服务点)一家(上门医疗服务)的连续性服务脉络。

    三是推行“646”签约服务包。中心结合区分管领导亲自修改的“签约服务包”,落实包括基本医疗类6项、公共卫生类4项以及健康管理类6项的签约服务内容。

    1.4  谋务实:为“家庭医生制”工作开展不断注入活力

    中心的“菜单式服务”,是区医务工会针对金鹏服务团队的工作举措,加以凝练的工作方法。具体来说,一是“门洞菜单”,社区居民出楼宁即可“悉”签约优惠服务菜单;二是“工作菜单”,团队工作人员可“循”菜单执行各项工作,互相合作;三是“名片菜单”,使得居民对家庭医生健康服务可“密”菜单;四是“讲座菜单”,针对健康需求问题,居民可“拟”菜单;五是“个性菜单”,居民可根据个体需求情况“点”菜单。

    1.5延触角:为“家庭医生制”工作开展延伸手臂

    在杨浦区委老干部局主要领导的大力支持下,探索通过购买服务的方式,共同开展为期3年的《社区老干部全覆盖健康状况评估调研及干预》项目。建立专用量表全覆盖上门调查、评估老干部康复需求,建立包括疾病干预、健康指导、康复治疗等方面的综合措施,同步开展上门康复和“介护”工作。

    1.6求实效:为“家庭医生制”工作开展夯实基础

    一是聚焦“签约服务率”。目前,中心家庭医生签约比例达到43.6%;签约居民年度家庭医生有效服务率达到60%以上。如何提高签约服务有效率是关键。中心联合街道办事处共同开展“家庭医生助理聘任”工作,先后在社区开展25场家庭医生见面会,中心还利用居委会的“健康教育活动室”,每周定人、定点、定时开展家庭医生制及健康教育咨询,将家庭医生制服务变为主动服务。

    二是聚焦“双向转诊”互动机制。中心依托区卫计委为“家庭医生制”配备的“专家库”,打造绿色通道,减少患者就医环节,方便签约。结合试点工作,在同济大学附属杨浦医院院长的亲自参与下,共同探索急、慢性病分治的转诊流程、指征等具体举措。

    三是聚焦落实“慢性病长处方”。结合试点工作,对于签约居民,中心践行服务承诺,联合专家组建立慢性病长处方药物67种,减少患者往返次数,为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。目前中心“慢性病长处方”签约居民已达到1511人。

    四是聚焦落实“预约服务”。中心开发全科门诊预约软件,逐步试行家庭医生门诊预约就诊系统,方便签约居民就医,减少等候时间。

    五是聚焦人才科研建设。中心高度重视人才队伍建设和职工职业生涯规划。通过参加国内、外学术会议及培训、专家带教、外出进修、课题申报筹多种形式提高现有人才的医疗技术和科研能力。目前中心有上海市专家项目课题1项、区级课题经费资助1项、市级合作课题5项、杨浦区教委合作课题1项。近3年中心发表论文23篇,并连续3年各有1名全科医师入选“上海市优秀青年医师培养计划”。

    2014年11月,上海市翁铁慧副市长、相关委办局领导莅临中心及服务站点现场进行视察及调研,中心的工作得到了认可。

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    2  以“社区综合改革试点”为契机,谋求中心可持续性发展

    2015年6月10日,上海市启动新一轮社区卫生服务综合改革试点工作。中心被杨浦区卫计委推荐为申报试点单位。

    2.1  定标准、求实效

    中心参照全市社区卫生服务基本项目目录(2015版)141项,结合《杨浦区社区卫生服务中心141项基本服务项目目录》和工作实际,明确了137项基本服务项目。在全市指导标准基础上,中心建立了精细化的标化工作量标准,如将1名全科医生接诊1例患者为8 min作为1个标化工作时间,合理制定了179项基本项目标化工作量标准。中心开展全面预算管理,将家庭医生作为最小核算单位细分工作目标,绩效考核向家庭医生团队倾斜。合理设置中心人员岗位,明确岗位职责与承担的基本项目任务,探索建立“以事定岗、按岗管理”的岗位管理制度,建立人员岗位管理制度。以家庭医生为主体,建立基于标化工作量的内部目标薪酬制度,实施全面绩效考核,对家庭医生实施责任目标年薪制。

    2.2强机制、增活力

    坚持问题导向,敢于正视问题,找准全面深化改革的突破口和着力点。中心直击既往考核“弊端”,打破原有分配的系数做法,建立数量、质量、满意度三个维度综合绩效考核的机制,并引入质量结果进行负性控制,确保激励效率的同时,保证服务质量和行为规范。形成具有操作性的内部“层级考核”模式,实现一线科室、业务主管部门、绩效考评科的三级考核体系。

    中心以家庭医生团队为独立考核单元,团队长全面考核团队工作,业务管理部门对团队成员进行二级考核,绩效考评科对职能科室进行三级考核,体现层级考核的公平性与科学性,同时中心还探索有序、稳步推进“四捆绑考核”机制。为进一步加强骨干人员、重点岗位人员的工作业绩考核,中心对家庭医生团队内部成员间、预防保健条线和管块人员间、科室负责人和业务职能科室负责人以及行政副职与上级部门考核结果间实行捆绑考核,以增强员工的自我管理和责任意识,确保工作能够圆满、按期、达标完成。

    2.3求创新、重细节

    中心以患者需求为导向,搭建服务载体。于2015年3月建立“家庭医生咨询室”,通过“一线工作法”,开展“三咨询(家庭医生政策咨询、居民健康档案咨询、医保政策咨询)、三办理(办理家庭病床脊记、办理双向转诊网上专家预约、办理“慢性病长处方’签约)、三协调(协调医患关系、协调临床科室合作、协调全科门诊预约)”服务,真正做到方便患者。

    3以“拓展信息平台”为保障,助推中心管理跃上新台阶

    作为上海市13家“社区卫生服务综合改革信息管理平台”试点单位之一,中心重新铺设光缆、新增加了2台服务器,并将原有的防火墙更换成处理速度更快的新一代防火墙,核心交换机和楼层交换机也更换成了新的千兆光纤交换机,提升了中心网络的数据传输能力,信息通道速度位列区域同类医疗机构前列。硬件设备的投入为试点工作推进提供了强有力的设备保障。