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骨科
2016-04-12

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    历史传承历史传承 奠定特色基石上世纪50年代,医院骨科建设在吴明权医师带领下始具轮廓,随后,腰椎间盘突出症手术的成功,人工髋关节置换,脊柱侧凸矫治等具有创新性的医疗技术的逐项突破,使得骨科专业技术水平始终处于前列。其中,1979年骨科首创的“人工半骨盆”荣获第五届“全国发明展览会”银奖,“人工半骨盆假体研制和置换手术”获得上海市科技进步二等奖、国家发明三等奖。 90年代,学科带头人杨安礼主任将骨科手术带入微创技术新领域,在国内率先开展显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症,其“应用经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症及颈椎病”获上海市科技进步三等奖,将骨科打造成为上海市医学领先专业特色专科。
 
    21世纪,现任学科带头人涂意辉博士将学科不断发展壮大,骨科进入了上海市医学重点专科行列。经过两个周期的学科建设,骨科的科室规模与整体技术水平处于上海市同级医院的领先地位。目前拥有床位96张,下设关节、脊柱、创伤专科,专科医师15名,其中具有博士、硕士学位的医师占73.3%,高级职称医师约占53.3%。每年开展手术1500台次,出院1200多人次,门诊30000多人次。骨科在脊柱创伤、脊柱退变的诊断和微创治疗方面具有鲜明特色,尤其是治疗膝关节退变,在上海市率先开展了“微创膝关节单髁置换术”,完成的手术例数和开展的相关研究在国内处于领先水平。骨科曾获得省部级科研成果奖3项,上海市科委课题1项,市局级课题4项,发明专利8项,发表论文80余篇,编撰专著2部。如今,骨科在新技术,特别是微创技术的应用上迈上了一个新的台阶,“特色”铸就了辉煌,“创新”为学科发展注入了无限的生机与活力。

    结合传统打造创新技术1、腰椎间盘突出症——微创手术(椎间盘穿刺系列治疗)腰椎间盘突出症的微创治疗是我院骨科的一大特色,具有出血少,麻醉耐受性好,术后镇痛药用量少等好处,并且瘢痕小,康复快,住院时间短及脊柱稳定性恢复都好。早在上世纪90年代初,骨科就开展了这一技术,已累计治疗1000多名患者,成功率93%,科室发表的“腰椎间盘突出症的微创治疗的临床应用”获得上海市科技进步三等奖。

    在继承传统的基础上,骨科还不断地引进开展全新技术,包括椎间盘镜髓核摘除术(简称MED)、经皮穿刺髓核摘除术(简称PLD)、等离子气化髓核消融术(简称DNP)、椎间盘电热凝疗法、臭氧髓核消融术等,能为不同的患者提供个性化的治疗方案。

    2、早期膝关节骨性关节炎——膝关节单髁置换术在治疗膝关节内侧骨性关节炎方面,骨科运用单髁膝关节置换术(简称UKA)的新方法,可以阻止骨性关节炎由内侧髁向外侧髁发展,使骨性关节炎症状得到长期的缓解。UKA是一种新型的微创手术,它的优点在于手术时出血少、恢复快、并发症少,术后膝关节有较好的运动范围和较好的自体感觉。而且单髁假体的磨损率更低,年平均磨损率仅为0.03mm。假体10年生存率达到98%,15年生存率达到93%。 UKA技术是骨科自2006年从英国牛津大学引进,现已经开展了100余例,骨科在国内率先报道了“中国人单髁膝关节置换术的特点”、“国人单髁置换术假体的大小”、“髓外定位法单髁膝关节置换术”和“影像监视下单髁膝关节置换术”等多篇论文,在国家核心期刊发表了单髁膝关节置换术相关的文章10篇,多项技术在英国骨科年会、全国和上海市骨科年会上作交流发言。并成功举办“单髁膝关节置换术的理论和实践”国家继续教育学习班,完成上海市卫生局科研课题“成人退行性膝关节软骨细胞的培养和相关的病理机制研究”。腰椎疾病——微创治疗
 
    ⑴下腰痛:椎间盘源性腰痛(DBP)是一种顽固的慢性下腰痛疾病,传统的影像学检查方法X线平片、CT或MRI无法准确判断。我院骨科引进开展了CT引导下椎间盘造影术,它能够直接显示髓核大小、形态及纤维环是否完整,并且能够“复制出”患者的疼痛症状,从而明确诊断,为手术治疗提供依据。骨科已经通过该技术化确诊DBP患者30多例,均通过微创治疗有效地缓解了疼痛。

    ⑵胸腰椎压缩性骨折:胸腰段骨折是一种常见的创伤,传统手术方式切口大(约12厘米),并且肌肉剥离多,出血多。骨科作了改进,仅需四个1.5厘米的小孔即可完成椎弓根螺钉的置入,手术风险大大减少,同时,常规螺钉价格低廉,术中无需反复透视,辐射危害小。目前骨科已经成功开展了30余例,手术时间短,出血少,复位满意。

    ⑶腰椎退行性病变:经椎间孔椎体间融合术(简称TLIF)是治疗腰椎退行性疾病的重要手段。TLIF技术相比传统手术具有术后疗效较好、并发症少、恢复活动快等优点。但是,传统的TLIF对椎旁肌肉的损伤仍然不容忽视,2006年,我院骨科开始尝试从一侧椎旁肌间隙入路,手术出血极少,对软组织基本无损伤,术后5天患者均能自行下床活动。并且,较早尝试采用一侧椎弓根螺钉固定,防止应力遮挡和邻近节段退变。骨科已经应用此项技术治疗腰椎退变疾病120多例,均取得了良好的临床效果。

    学科发展的精确“导航”目前骨科的学科建设主要方向为腰椎退行性疾病、膝关节骨性关节炎的微创治疗。要继续保持腰椎间盘突出症微创治疗的原有特色,同时积极开展单侧小切口TLIF术和经皮椎弓根螺钉固定技术。不断完善“经典牛津”膝关节单髁置换术,继续开展影像监视下的微创治疗手段,创新性使用髓外定位法和非髓腔定位法,提高假体安放的准确性。

    做“四敢精神”的学科带头人作为骨科的学科带头人,涂意辉主任对骨科研究的专注与执着令人惊叹,他总是敢于不断尝试,探索和挑战骨科的新技术。2001年,TLIF技术刚出现时,“我突然觉得这是一个挑战,我想着要尝试,我们要飞跃理念,打破固有思维”,涂主任凭着敏锐的医学“嗅觉”,认为单侧固定将是未来治疗发展的方向。经过学习、深造、磨练,于2006年在上海率先开展了微创单侧TLIF,不但秉承了传统,还具备独特创新性。在临床开展以来,病人反映良好,同时也获得了国际权威杂志的肯定。
 
    骨科一直以来旨在继承优秀传统,探寻新世纪骨科的发展方向,弘扬老骨科坚持不懈,孜孜以求的传统精神,进一步拓展内涵建设,在学科发展中敢于担当、敢于争先,在技术提升中敢于攻坚、敢于创新,对打造具有鲜明特色品牌的骨科起到积极的推动作用。