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妇产科
2016-04-12

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    上海市杨浦区中心医院妇产科于2005年创建成为上海市医学重点专科,目前已发展成为亚太地区妇科内窥镜诊疗培训及上海市盆底微创技术培训基地,上海市住院医师规范化培训基地。

    经过两个周期的学科建设,现有医师30名,其中硕博士学历占60%,高级职称占26%,人才梯队结构趋于合理。拥有床位120张,独立手术单元3间,腹腔镜和宫腔镜及设备3套,PK刀3套,年门诊量60000余人次,年住院3500余人次,年手术量2400余台次,年产科分娩数1000余人次,年计划生育病例2800余人次,学科规模不断壮大。

    学科带头人程忠平主任,国务院特殊津贴获得者,领衔妇产科和妇科内窥镜诊疗培训基地工作。基地累计接受600余人次技术培训,为内窥镜技术的普及作出贡献,并以此为纽带,派送优秀青年技术骨干和科研精英出国进修,培养高层次技术和科研人才。

    对品牌的“苛刻”追求

    微创技术是21世纪手术学领域发展的大趋势。近十年来,以腹腔镜为代表的微创技术已经成为妇科临床的主流技术。妇产科依托市重点学科建设平台,将微创技术(内窥镜)发展成为学科的特色技术,每年微创手术达到1500余台次,占妇科手术70%,并涵盖了妇科常见病、多发病、急腹症、子宫良恶性肿瘤、附件良恶性疾病。其“优势病种”为子宫肌瘤,年收治病例达到500余例。
 
    整合优势技术,聚焦优势病种,打造品牌学科是妇产科不懈的追求,而对于“品牌”的理解,忠平主任有着自己的“苛刻”标准,即构建核心技术并有理论体系支持。单纯的子宫肌瘤切除手术后3年的复发率为30%,这样的现状使很多患者无奈选择子宫切除。妇产科在这个国际医学难题面前没有退缩,在大量临床工作的基础上,首先提出了腹腔镜子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的治疗机理:“单器官-子宫休克”假说,并进行了系列的实验研究、对假说的验证工作。经过近十年的努力,实现了子宫肌瘤手术治疗的两大转变:微创手术替代传统剖腹手术,腹腔镜子宫动脉阻断术替代传统的子宫切除术。目前,科室每年收治子宫肌瘤病例达到500余例,其中90%的患者选择微创手术(即腹腔镜、宫腔镜),60%患者选择保留子宫手术,即“腹腔镜子宫动脉阻断”治疗子宫肌瘤,随访三年复发率仅3%!这个指标凝结了妇产科全体医护人员的智慧和努力,使得“做完美女人,保留子宫完整性”成为妇产科对广大女性的承诺。

    妇产科不断拓展子宫肌瘤发病机理的基础研究,深化子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤的治疗机理研究,设计新的手术路径,经Cheng’s Triangle入路解剖子宫动脉,克服了技术瓶颈,提高了手术的安全性和可重复性,将临床优势和技术优势转化成为科研优势和学术优势,使科室在子宫肌瘤诊疗和基础研究工作达到国内外领先水平。2011年“腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的临床疗效及相关机制研究”获上海市医学科技奖三等奖。立项各级课题20余项,其中国家自然基金1项,市科委医学引导项目1项,市卫生局4项,青年医师市级课题7项。发表论文40余篇,其中SCI论文10篇,国内核心期刊论文20余篇。多次获得杨浦区医学科技成果奖,申报国家专利发明2项。

    新的起点扬帆起航

    立足三级医院起点,不断提高核心竞争力,保持学科的持续发展。妇产科于今年新开设了四个专病门诊:宫颈疾病、不孕症、子宫内膜异位症、盆底疾病。根据门诊的经验,很多女性患了尿失禁或子宫脱垂,却并不重视,甚至没有意识到自己得了病,从而耽误了治疗。妇产科将不定期地进入社区开展专病咨询,为广大妇女普及疾病知识,方便女性患者就医。妇产科计划通过一至两年的建设,开发、推进妇科盆底疾病(尿失禁、子宫脱垂等)的诊疗技术,大力开展此类疾病的诊治工作,使之逐步成为妇产科第二个“优势病种”,成为广大妇女的又一福音之地。

    做有“心”的医生
 
    “For uterine fibroids is undoubtedly a rather excision surgery failed completely.”一句英国妇产科先驱邦尼《妇科手术学》首页的题记让程忠平主任对子宫肌瘤的治疗有了新的探索和追求。因为子宫肌瘤而切除子宫的“理由”经历了二战以前抗生素匮乏而无法控制的手术感染,六、七十年代宫颈癌的高发使子宫犹如埋在身体内的“定时炸弹”,到现在单纯子宫肌瘤切除术后3年内30%的高复发率,使得女性在做子宫肌瘤手术时只能无奈放弃子宫。然而,“做完美女性,保留子宫完整性”不仅是患者的期望也是忠平主任对医学高峰的不懈登攀。
 

    “我心里一直挂着这个念头”忠平主任说,“要留子宫”。由于出血是子宫手术的难点,一次偶然的机会,他在介入科了解到不适合做手术的子宫肌瘤患者通过“子宫动脉栓塞”来治疗有一定的效果。他说:“肌瘤的血供比子宫正常细胞的血供要丰富,需求大,如果把子宫动脉暂时结扎,肌瘤死了,而正常细胞还能存活,手术出血的问题应该可以解决吧。”带着这样的思路,忠平主任的“腹腔镜子宫肌瘤切除”手术几乎在“无血”的状态下进行,出血的问题解决了。忠平主任对他手术的五、六百例病人进行了三年的随访,其中有一个指标引起了他的高度重视,子宫肌瘤复发率小于3%!从30%到3%,复发率降了10倍,而且即使复发也没有一例病人再次进行肌瘤切除术,因为复发的肌瘤很小,不需要进行手术。

    “子宫动脉阻断技术非同小可,可能可以解决我心中的那个难题。”忠平主任按捺不住兴奋开始着手研究“子宫动脉阻断”背后的机理。功夫不负有心人,“单器官子宫休克”这一“假说”成为了支持该手术的妇产科的原创理论,2011年“腹腔镜下子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的临床疗效及相关机制研究”获上海市医学科技奖三等奖。

    “做有‘心’的医生”,这是忠平主任多次提到的话,也让我们看到一位学者身上闪耀的“医者仁心”。相信在未来的道路上,妇产科在程忠平主任的带领下,科室成员将团结一心,上下求索,在医学道路上勇攀高峰,不断前行。