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一步一个脚印,创造“零”的突破
2016-03-18

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    前一段时间,患者夏先生被“呼吸费力、抬睑无力”等症状困扰,来到上海中山医院就诊。夏先生自述在江苏当地多家医院就诊,后因担心手术切除不够彻底或易复发而一直不肯手术。在郑如恒教授安排下,夏先生入住我院胸外科,经过术前缜密的检查评估,确诊为胸腺瘤导致重症肌无力。为此,我院胸外科制定了详细的手术方案及术中、术后抢救预案。于夏先生入院后的第4日,在麻醉科、手术室医护人员的大力协助下成功实施了胸腺切除手术。经过全体医护人员的术后精心治疗和护理下,患者康复良好,现已痊愈出院。
    胸腺瘤是引起重症肌无力综合征的主要疾病来源,是神经—肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少导致肌无力表现,而胸腺是受体抗体产生的主要场所,因此手术切除胸腺瘤是治疗的重要方式。
    本次手术的成功,极大地鼓舞了我科的士气,标志着我院胸外科胸腺瘤诊治迈上了一个新台阶,为广大的患者带来了福音。同时,丰富了胸外科的病种数量,为进一步提高胸外科的整体治疗水平奠定了良好的基础。
胸外科成功开展首例叶内型肺隔离症切除术
    日前,在中山总院郑如恒教授的指导下,我院胸外科成功为一例肺隔离症患者实施切除手术,这在我院尚是首例。
    肺隔离症,是临床上相对多见的先天性肺发育畸形。占肺部疾病的0.15%~6.4%,为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血,所形成无呼吸功能囊性包块,分为叶内型和叶外型。
    患者刘先生到我院胸外科就诊,经检查胸部X线片显示下叶内及后基底段紧贴膈面有一团密度均匀增深的阴影。经CT检查,发现病变呈圆形、椭圆形或三角形边界清晰,可呈大小不等的囊性改变。影像学考虑为叶内型肺隔离症。郑主任决定在胸腔镜下为其实施手术。术中见该囊块有来自体循环异常供血数支,证实叶内型肺隔离症诊断。于是分别结扎离断,并行下叶切除。术后该患者恢复良好,已于近日康复出院。
    由于隔离肺的解剖关系复杂,术中处理不当也极易发生供血动脉破裂大出血致患者死亡。此例手术成功,标志着我院胸外科技术水平有了长足进步。郑如恒主任参与了整个诊治过程,手把手指导诊断和手术操作,并鼓励我们不能仅仅依靠总院“输血”,更要学会“造血”,通过一次次钻研和深入的探索,不断提高医疗技术水平和服务质量,赢得患者和社会的信任,不断扩大胸外科的影响。
 
(来源:复旦大学附属中山医院青浦分院)