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疮疡科
2016-04-27

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  科室名:疮疡科
 
  科室概况
 
  外科于1982年,普陀区中医医院建院初期创立,即聘请顾氏外科传人之一顾伯君主任担任顾问,秉承龙华医院顾氏外科的理论和传统治疗特色,并在继承、发展的过程中不断创新。2012年入选上海市中医临床重点学科建设项目,明确以中医疮疡学科为学科建设的主要发展方向。通过34年的临床经验积累和3年的学科建设,逐步建立以中医药治疗痛风、胆道疾病、皮肤病、皮肤溃疡、乳腺病、甲状腺疾病为特色,集医教研于一体的学科团队。科室现有床位33张,医生8人,其中主任医师1名,副主任医师2名,主治医师1名,硕士2名,在读硕士1名。承担历年上海中医药大学中西医结合专业学生毕业实习的带教。目前主持完成上海市卫生和计划生育委员会中医药科研基金项目2项、上海市普陀区卫生系统自主创新科研资助项目2项,参与完成上海市卫生和计划生育委员会中医药科研基金项目1项;主持在研上海市卫生和计划生育委员会中医药科研基金项目1项,参与上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划项目3项。
 
  专业特色
 
  普陀区中医医院外科在痛风、胆道疾病、乳腺病、甲状腺病、皮肤病、皮肤溃疡、糖尿病足、闭塞性动脉硬化症、丹毒等的中医药治疗方面积累了丰富的临床经验。尤其是在痛风、下肢慢性溃疡、褥疮的治疗上独具特色。拥有复方水牛角颗粒、桃红逐瘀口服液、金黄膏、白玉膏、复方大黄软膏、青吹口油膏等6个疗效确切的院内中药制剂,拥有红油膏、冲和膏、青吹口散、生肌散、三石散、五五丹、七三丹、八二丹、九一丹、平胬丹、青黛散、青黛膏等传统中医外用制剂,以及金鸡散、鹅掌风洗方等协定方。
 
  痛风是个综合征,是体内嘌呤代谢紊乱所致的一组疾病,包括急性痛风关节炎、痛风石、痛风肾病、尿酸性泌尿系结石等。主要是由于尿酸生成增加及(或)尿酸排泄减少,在体内沉积,导致的一系列病理生理变化。临床上以高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风结石形成为特点。严重者可导致关节畸形、急性梗阻性肾病或痛风性肾病。是由于尿酸、尿酸单钠结晶从饱和的细胞外液沉积于组织造成的多种病变。急性痛风关节炎是尿酸盐在关节滑膜或软骨沉积,导致滑膜及关节周围组织炎症反应。针对急性痛风性关节炎,本科室认为属“热痹”范畴,多因嗜食膏梁厚味或烈酒、外感邪毒,血热走窜,引起血热、热毒伤筋,内损关节;症见关节疼痛,夜间或清晨发作,迅速加剧,痛处红肿灼热,剧烈疼痛如虎咬,彻骨彻髓。发病以脾肾两脏功能失调、湿浊代谢紊乱为本,湿浊、痰瘀、热毒蕴结为标,属正虚邪实之证。病位属下部,病机关键在于湿热痹阻。以清热化湿、凉血通络为原则研制的,治疗急性痛风性关节炎的内服药物“复方水牛角颗粒”,毒副作用小,远期疗效佳,一旦症状控制后复发较少,治疗急性痛风性关节炎患者,取得较好疗效。应用于临床二十多年,约逾50000盒。协定方金鸡散内服,对于高尿酸血症、痛风结石疗效显著。
 
  科室认为下肢慢性溃疡属“臁疮”范畴,臁疮是指各种原因引起的局部皮肤或粘膜组织缺损,创面难以愈合且反复发作,常见病因为创伤或创伤合并感染,静脉回流不畅,动脉供血不足,糖尿病,局部长期压迫等.根据症状不同,内治分三期治疗:(1)炎症急性发作期属“湿热毒蕴”,以清热利湿解毒为原则;(2)炎症缓解期属“气虚血瘀”,以益气活血化瘀为原则;(3)肉芽组织增生期及组织重建阶段属“脾虚湿盛”,以益气健脾利湿为原则。以清热利湿解毒为原则,改良传统中医外用药金黄膏,将应用范围从原来未溃之肿疡,扩大到炎症急性发作期之溃疡。以益气活血化瘀为原则,研制“桃红逐瘀口服液”和外用制剂“复方大黄软膏”,治疗炎症缓解期之溃疡。在治疗疾病的过程中配合包含贴敷疗法、清创术、蚕食疗法、切开法、箍围疗法、熏洗疗法等23种具有中医外治特色的诊治技术,内外兼顾,对促进创面愈合具有显著疗效。
 
  褥疮又名“席疮”,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死的一种疾病。多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。褥疮多因久病卧床,气血运行不畅,肌肤失养,皮破受损,染毒溃烂而成。多发于尾骶、足跟、股骨大粗隆、髂前上棘、腓骨小头、外踝等骨突部位。本科室认为此病是由于久病正虚,因虚感邪(湿、热、毒),邪毒致瘀,瘀阻伤正,化腐致损,虚、邪、瘀、腐相互作用,互为因果的变化,其中“虚”、“瘀”为本,是褥疮创面难以修复的关键。“邪”为标,是创面难愈的重要因素。在基础治疗上,强调益气化瘀贯穿治疗始终,形成益气化瘀为主、内外合治、分期辨证的综合治疗方案,通过中药内服扶助正气,整体提高褥疮患者免疫功能,去除“虚”、“瘀”、“邪”关键因素,兼顾综合运用敷贴疗法、箍围疗法、切开引流、药捻引流、中药灌注、中药湿敷、垫棉缠缚、蚕食清创等中医特色外治法,促进创面修复。
 
  糖尿病足病属于中医学的“脱疽”范畴,是糖尿病的主要、常见而又严重的慢性、进行性的并发症之一,是除心脑血管、肾血管、视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变,并伴有周围神经病变,发生肢体缺血、缺氧、甚至坏疽、感染等病变,而失去正常的活动能力。多见于下肢,临床以下肢麻木、刺痛、发凉、间隙性跛行,继而出现溃疡、坏疽为特征,常导致患者截肢而致残性。本科室治疗以活血通络为主,根据辩证分期分阶段,内治结合选用敷贴、箍围、切开引流、药捻引流、拖线引流、中药冲洗灌注、中药湿敷、垫棉缠缚、蚕食清创等中医特色外治法,促进患肢修复,以降低截肢率。
 
  另外,现代医学研究表明,乳房病主要由内分泌紊乱、性激素水平失衡、雌激素过剩、雌孕激素平衡失调所致。故内分泌紊乱是其本。多缘于现代生活节奏加快,女性的生活、工作压力增大,很易导致内分泌失调而致病。而肝肾不足、冲任失调与内分泌紊乱具有一致性。因此,在乳腺小叶增生治疗方面,以调补肝肾、调摄冲任和健脾固胃、培补后天为原则,取得较为满意的疗效,得到患者的肯定。尤其在乳腺癌术后治疗以扶正祛邪为原则,运用中医中药,对于增强患者体质,减轻放化疗毒副反应、增大放化疗药物的药效,延长生存期,预防转移和复发,提高病人生活质量具有积极的作用。