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第一人民医院成功救治大脑静脉窦血栓危重患者
2016-12-05
    近日,我院IMCC救治了一位转院而来的印度籍大脑静脉窦血栓危重患者,专家团队以“机械取栓+药物溶栓”的方式,经数小时手术,挽救了患者的生命。
 
    这位48岁的印度籍患者于11月15日从外院急诊转入我院。入院时其头痛剧烈,血压不稳定,不能下床活动,病情十分危重,先前检查提示矢状窦血栓可能。事不宜迟,我院专家团队经充分讨论,决定次日就为其进行手术。
 
    第二天,患者在全身麻醉下接受脑血管造影及矢状窦血栓机械取栓+尿激酶静脉窦内接触性溶栓术。术中,患者全麻成功后,取平卧位,以Seldinger技术穿刺右侧股静脉、左侧股动脉,分别置入6F、5F动脉鞘。先行脑血管造影,动脉系统未见明显异常,见上矢状窦,右侧横窦、乙状窦不显影,脑循环时间明显延长。上吻合静脉显影数量减少,流速缓慢。明确矢状窦血栓形成后,将导引导管置入左侧颈静脉,在微导管及微导丝导引下将其送至左侧横窦,再将微导管在微导丝配合下进入上矢状窦,微导管超选择造影,见矢状窦内不规则显影。先后以各种规格球囊,有小到大,从矢状窦远端至近端,逐级扩张矢状窦并多次取栓,取除大量混合型血栓,随即经微导管矢状窦内缓慢注射尿激酶75万单位,造影见矢状窦恢复通畅,脑血流循环时间较前改善,手术顺利。术后密切监测凝血功能等各项指标,防止静脉高压及抗凝治疗继发出血可能,一周后顺利出院。
 
    据介绍,大脑静脉窦血栓形成患者病情多危重,严重者危及性命。通过神经血管介入治疗,机械取栓+药物溶栓是目前最有效的治疗方式,可以快速恢复脑循环,改善持续颅高压状态,挽救患者生命。