滚动新闻:
东方网>>上海频道>>滚动新闻>>正文 保护视力色: 杏仁黄 秋叶褐 胭脂红 芥末绿 天蓝 雪青 灰 银河白(默认色)

[年终特稿]上海居民有了健康"守门人"
家庭医生模式渐得人心

2011年12月15日 19:54

来源:东方网 作者:刘轶琳 选稿:解敏

  东方网记者刘轶琳12月15日报道:姜爱珍是浦东新区花木街道的一名61岁老人,多年来受到糖尿病和高血压的困扰,为此她得经常跑医院开药,还要一次次向医生说明自己的情况和用药记录。但自从签约了家庭医生,这些麻烦就变得不那么复杂了。
  
  今年5月17日,上海医改《近期重点实施方案》正式推出,公示期间最受老百姓欢迎的家庭医生制度也列入其中。根据医改方案,上海2011年先在10个区开展“家庭医生制度”试点,一名家庭医生负责对一定数量的人群开展疾病管理和健康管理。同月23日,上海市第一个家庭医生集中签约仪式在徐汇区举行,“不强制签约,签约不受户籍限制,签约后不影响居民自由就医”的承诺打消了许多居民的顾虑。
  
  作为新医改的方向之一,家庭医生制度被寄予厚望。他以全科医生为主体,通过与社区内家庭签约的形式,为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的基本卫生服务。根据上海新医改方案对家庭医生服务的要求,2011年,本市各区县都在探索家庭医生服务模式。
  
  居民有了健康“守门人”
  
  市民蔡先生与塘桥社区卫生服务中心的全科医生李冬华签了约。现在看病就像“聊天”,没多少时间,蔡先生就拿到了自己的家庭医生开的处方。李冬华告诉东方网记者,由于签了约,她对蔡先生近期的身体状况都非常清楚——他有高血压的毛病,但是目前病情控制得比较好。李冬华说,现在,如果血压没有什么异常,蔡先生一个月只需来就诊一次就可以了,但如果是不签约的病人,蔡先生这样的情况一个月至少来2次医院。
  
  对此,蔡先生深有感触。“李医生对我的病情很了解,所以每次看门诊用不了多少时间的。”蔡先生说,“虽然旁边就有家三甲医院,但是我宁可来这里。”
  
  闸北区彭浦镇社区卫生服务中心全科团队长、家庭组组长严正作为一位社区卫生服务中心的家庭医生,每天走街串巷,16年如一日,奔波在社区,为年老不便、甚至许多瘫痪在床的病人服务,赢得了病人深深的信任。
  
  “你就是我的儿子,你就是我家里的人。”一次,他的病人陈阿姨流着泪、握着严正的手说,一边说,一边把家里的钥匙交给了他。后来,一把、两把……现在,严正身上已有51把社区居民家的钥匙,对他来说,这已不是简单的一把把钥匙,而是一颗颗心,因为,他们已把自己当成了家里人。
  
  龚伶伶经过市卫生局“社会化管理”的模式进行了为期4年的全科医师规范化培养,成为了上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心的全科医师。她的病人刘阿婆是一名糖尿病患者,平时三餐饮食很注意,可即便口服药物用量已经很大,血糖控制仍不稳定。到三级医院,医生建议打胰岛素,刘阿婆觉得太麻烦。
  
  龚伶伶在为刘阿婆建立家庭健康档案的过程中了解到,因为怕浪费,刘阿婆经常吃外孙女吃剩的瓜子、花生等零食。龚伶伶立即对刘阿婆进行了健康教育,还给外孙女布置了“任务”,除了监督外婆饮食,还要经常带她做运动。经过一个月的调整,刘阿婆的血糖稳定下来,口服药的用量也适当地减少了。现在,居民健康和卫生经费的“双重守门人”身份,让龚伶伶倍感自豪。
  
  半数患者认同家庭医生
  
  上海市卫生局局长徐建光在2011年初曾表示,上海将借鉴国际有益经验,探索建立家庭医生制度,实行家庭医生首诊制,而最终的目标是“建立与国际接轨的家庭医生健康守门人制度”。
  
  2011年4月上海正式启动家庭医生制试点,截止到7月25日,长宁、徐汇、静安、浦东、闵行、青浦、金山、宝山、闸北、杨浦10个试点区总计有74家社区卫生服务中心,199个社区卫生服务站,285个村卫生室参加家庭医生制试点。参与试点的全科医生897名,其中全科主治医生633名,占70.57%,郊区另有473名乡村医生参与试点。
  
  为推进改革,上海还就家庭医生制改革中的两大难点问题——双向转诊和按人头经费支付方式,进行了调研和探索。如上海市卫生局选择新农合基础较好的浦东新区、金山、青浦、宝山作为试点区,逐步探索家庭医生按人头卫生经费支付制度。
  
  上海的社区卫生服务发展较早,社区卫生服务网络健全,全科团队服务模式和社区卫生服务理念已深入人心,根据最近一次国家统计局上海调查总队对1500名50周岁及以上市民开展抽样调查,逾六成受访者表示经常到社区卫生服务中心就医,其中60岁及以上达到70.7%,70岁及以上的达到85.2%,逾七成受访者对社区卫生服务中心就医环境表示满意。46.7%表示认同家庭医生制。
  
  高境镇社区卫生服务中心主任景素芬认为,随着居民对健康要求的不断提高,预防保健知识受到了越来越多人的重视和青睐,居民要求具有更多知识的“全科”医生服务,实实在在解决病患痛苦和有能力解决实际问题的基本医疗服务,希望开展一对一的、个体化的健康知识教育、生活方式指导。这对“家庭医生”提出了更高的要求。
  
  为解决贫困群体的看病买药难,进一步保障困难人群的医疗需要,扩大受益面,目前,上海正在酝酿实施基本药物救助制度,对签约家庭医生的贫困人群免费提供国家基本药物目录中的307种药物。这一制度有望明年在该市长宁、徐汇、青浦3个区试点。将来,享受基本药物救助的贫困人群与家庭医生签约后,其健康管理包括医疗费用管理都由家庭医生负责,实行定点医疗、定点转诊。

    [年终特稿]上海保障房开工供应目标双双“超标” 

    [年终特稿]白酒“耍酒疯”价格轮番上涨 同一地区两个价码