东方网人大政协联合报道组1月26日报道：医疗改革出路在何处？如何解决“看病难、看病贵”问题？为什么三级医院超负荷运转，社区卫生中心又门庭稀松？近日来，参加上海“两会”的代表委员热议医疗卫生发展现状，为医疗制度改革“把脉开方”。
　　
　　看病难，究竟难在何处？
　　
　　“病人奔波数小时还挂不上一个专家号。排了很久的队，却只能获得几分钟的诊疗时间。而我们医生上午的门诊，到下午1、2点还看不完，午饭也吃不上”，长海医院中医科主任凌昌全委员道出了现实工作中的尴尬。他认为，“三级医院看了一级医院的病”是对优质医疗资源的挤占，解决看病难首先要明确医院的功能定位。
　　
　　蔡生力委员指出，解决看病难必须优化高水平医院的规划布局。本市三级甲等医院多集中在市中心，交通拥挤，车辆难进，停车位难找，使市民更感到看病难。据不完全统计，本市共有34所三级甲等医院，其中在内环线以内的24所；内环与中环之间的6所；中环与外环之间的3所；外环线以外仅1所。
　　
　　“大家都说看病难，其实是看普通病容易、看好大夫难”，方唯一委员提议充分利用高水平医生资源，“名医白天是医院的医生，下班后发挥自己的特长，利用网络、社区多种渠道为市民服务”。
　　
　　基本药品“零差率”化解吃药贵
　　
　　“在生命和健康面前，老百姓即便经济紧张也会选择吃好药、选择好的治疗手段，这是可以理解的。”黄绮委员指出，许多同类药品价差悬殊，但是成份、疗效大致相同，在提倡合理用药的同时，建议政府可以考虑出台补偿机制，个人承担差价部分，报销基本药品价格。
　　
　　农工党上海市委则建议建立以城市社区卫生服务为基础的医疗保障体系，强化社区卫生服务的公益性，同时制订社区卫生服务的基本药品目录，实行药品的“零差价”，实现医药分开。
　　
　　刘诗强代表告诉记者，徐汇区正在酝酿实施基本药品“零差率”政策，改革配套资金已经到位。目前，药品从生产厂商到病人手中，要经过众多中间环节层层加价，进入销售终端医院之后，国家允许医疗机构可以再加价15%销售给患者。取消医院加价的“药品零差率”政策，就是“医药分家”、化解吃药贵的积极探索。
　　
　　社区卫生服务改革是关键

　　如何让市民看病不再难、不再贵？社区卫生服务的改革是关键。市卫生局党委书记、局长徐建光委员告诉记者，本市着力加大社区卫生服务建设，努力构筑了“小病在社区、大病进医院”的新型城市医疗服务体系。截止2007年底，本市已形成了由228个区卫生服务中心和2446个社区卫生服务站、村卫生室组成的较为完善的社区卫生服务网络。上海一年门诊量约1.5亿，社区卫生服务承担了其中的三分之一。
　　
　　“就医下沉、梯度就医、双向转诊会大大缓解看病难、看病贵。”就任半年来，徐建光几次“暗访”社区卫生服务中心，“那里的硬件水平都有充分的保障，当前重点提高服务水平，让市民放心就医”。
　　
　　据了解，为了让居民在社区里就可看到好专家、名医生，享受三级大医院提供的医疗服务，全市社区卫生服务中心已全部与二、三级医院建立对口联系、约定转诊关系、建立绿色“双向转诊通道”。
　　
　　去年2月，本市制定并开始实施《本市市民社区就诊和定向转诊普通门（急）诊诊查费减免试行办法》，凡持有社保卡的市民和社区卫生服务中心“签约”，均可减免7元的诊查费，同时，还可根据医疗需求进行定向转诊到二、三级医院看病，转诊到二、三级医院诊查费可减负50％。

相关专题：2008年上海市人大政协会议