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女性这两个年龄段最易患乳腺癌 上海专家把绝症变慢病

2018-10-16 16:03:07

来源:东方网 作者:刘轶琳 通讯员江一舟 选稿:田雨霖

  东方网通讯员江一舟、记者刘轶琳10月16日报道:罹患乳腺癌早已不是“世界末日”,即便发生复发转移,大部分患者仍能获得长期带瘤生存。记者今天从复旦大学附属肿瘤医院获悉,该院乳腺外科沈镇宙教授、邵志敏教授领衔下的临床科研团队将乳腺癌从“绝症”转化成一种“慢病”,在多个领域建立上海乳腺癌诊治理念,并在全国推广应用,以复旦肿瘤这个小“支点”撬动起中国乳腺癌诊治水平全面提高。

  “多大年纪女性容易患乳腺肿瘤呢?”“乳腺肿瘤遗传的可能性大吗?”这是许多患者及家属想了解的问题。肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授指出,我国乳腺癌发病呈现两个高峰:第一个出现在45-55岁之间,另一个出现在70-74岁之间,乳腺癌诊断的平均年龄比西方女性更年轻。随着社会经济的发展,上海和北京的患病中位年龄有出现了增大的新趋势。这项研究发表在国际顶级期刊《柳叶刀※肿瘤》杂志上,已成为中国乳腺癌流行病学研究的代表性数据之一。

  乳腺癌是一种“可防可控”的疾病,早期发现乳腺癌能让患者“吃最少的苦头”获得基本治愈的可能,又能大大节约社会就医成本。在邵志敏教授看来,东方女性乳腺腺体组织多,形态偏小等特点,仅凭钼靶可能会漏诊一些病人。为此,团队在全国首次提出中国女性乳腺癌早期筛查应该采用“B超联合钼靶”的方式,大幅提高乳癌早期诊断比例。在社区筛选患者中,保乳率达到35%,一半患者因早期诊断免于化疗,比例远高于常规门诊患者人群。

  该项实践成果拉开上海市大规模社区乳腺筛查的序幕,也对中国社区乳腺筛查形成了一套“上海经验”和“中国标准”并在多地获得推广应用。据不完全统计,超过数十万人因此而获得“早发现、早治疗、疗效佳”的效果。

  邵志敏教授告诉记者,肿瘤医院乳腺外科近些年还提出了一个口号“不让一个40岁以下的女性因乳腺癌失去乳房”。在复旦大学附属肿瘤医院,有疗效保障的保乳手术和乳房重建手术让女性留住美丽变成可能。据统计,乳腺外科手术中前哨淋巴结活检率达38.3%,保乳手术占18%,乳腺癌重建手术达400余台。2017年至今,复旦大学附属肿瘤医院40岁以下女性乳房重建或保留乳房近7成。

  早在90年代初,上海乳腺癌患者5年生存率为78%,而同一时期美国乳腺癌5年生存率是84%。而2008年至2015年期间,复旦大学附属肿瘤医院出院0期至III期患者20085例,5年无病生存率为85.5%。统计发现,乳腺癌原位癌5年总生存率高达97.9%,只需手术、无需后续放化疗,便能实现治愈;乳腺癌II期和III期患者5年平均生存率分别为75%和61%。这一诊疗水平已经达到欧美发达国家水平。

  对于经过医生全面评估后认为有再次根治机会的“局部区域复发转移”的乳腺癌,团队强烈建议将局部复发灶切除再辅以靶向治疗,仍能改善延长生存时间。对于术后远处转移或初诊时不幸已是晚期的患者,也不必过度恐惧,目前针对转移性乳腺癌的药物治疗呈现多样化,复旦肿瘤的各类原创性组合治疗方案,也能让许多患者走过10年、20年不只是一个梦想,乳腺癌已经成为一种“慢性病”。

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