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高血压药物治疗常见误区
2015-11-16 作者:龙华街道社区卫生服务中心 选稿:刘晶蕊
  作为一名家庭医生,长期在社区和高血压患者交流,发现他们在降压治疗中存在许多误区,现我根据《2009年版中国高血压防治指南(社区版)》为居民朋友做一个小结,希望能对朋友们有所帮助。
  1. “我没什么症状,尽量晚点吃药,否则就要终生服药了”
  人称高血压是“无声的杀手”,已经明确是高血压,没有症状不等于身体没有受到伤害。血压的控制最终目的是减少心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生,所以高血压药物早吃早得益。
  2.“我年纪大了,血压高一点没关系”
  高血压的标准对于各种人群的标准是一样的,随着年龄的增长,中风的危险性不断增大。
普通高血压病人应严格控制在140/90mmHg 以下,60岁以上的老年人收缩压应降至 150mmHg以下。 如果能够耐受,还可以进一步降低。
  3.“我吃的是中成药,多吃一点应该没有副作用吧?”
  国内很多中成药都是有西药成分的,如珍菊降压片、山绿茶降压片、罗布麻等。而且其中西药成分并不是目前降压治疗首选,如过量服用反而会降低疗效,增加副作用。
  4.“血压突然居高不下, 医生赶紧给我换药,加足量!”
  在短时间内频繁换药或快速加药会使心跳增快,脑血管缺血,导致心肌缺血和脑血管意外的发生。 大多数慢性高血压病人应该在4~12周内逐渐降低血压至目标水平,这样对远期事件的减低有益。
  5.“不能空腹吃降压药,我总是吃好早饭,早锻炼后再吃药”
  血压波动有一个“晨峰现象”,一般在早晨6~9点血压是一天当中的最高值,也是心脑血管事件高发的时间段。为控制清晨高血压,主张早晨起来第一件事情就是吃药!而且大部分长效降压药不受食物的影响,空腹和餐后服用疗效相当,对胃肠道也没有刺激作用,因此不必过分担心。
  6. “有些降压药每天服用2~3次,价格便宜,降压效果特别明显,我不换药,就吃心痛定,复方降压片”
   短效降压药降压曲线是“锯齿状”的,血压在一天中频繁波动,对心肾脑等靶器官起不到保护作用。使用长作用制剂,其作用可长达24小时,每日服用一次,这样可以减少血压波动、降低主要心血管事件的发生危险和防治靶器官损害,并提高用药依从性。
  7. “血压正常达标了,是不是可以停药/减量了呢?”
  降压药不是抗生素,并没有“耐药性”的说法,降压药物作用于人体的血管、心脏或肾脏,不针对任何病原体,所以不会产生耐药性,“好”药无须留在病情重时用。
  最后送给朋友们一首《高血压治疗口诀歌》
  饮食运动不能少,
  长期用药最重要。
  降压速度宜和缓,
  平稳降压用长效。
  晨峰血压需控制,
  临床证据更可靠。
  切忌随意停换药,
  安全用药护心脑。