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高血压患者需警惕“晨峰现象”
2016-07-19

    正常情况下,人体血压在一天24小时内,并不是像一条平稳的直线,而是波动着的。虽然不会像这两年股市波动那般惊心动魄,但也有着“两峰一谷”现象。两次高峰分别出现在清晨6:00~10:00和下午4:00~6:00,而且前者高于后者。而“山谷”则在凌晨2:00~4:00出现,总体来说是呈白昼升高、夜间降低的趋势,这种夜间熟睡过程中血压较低,而在清晨的几个小时中血压会明显升高,被称为“晨峰现象”。

    研究表明,约40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生清晨和上午,脑卒中的发生率是其他时段的3~4倍,这都与高血压“晨峰现象”有关。那么,如何才能够减少“晨峰现象”的发生呢?

    1、非药物治疗

    ①起床后,先在床上坐一会儿,再下床活动;起床5分钟内就吃药,空腹吃药不会影响药效或者对胃造成伤害。这些都是一些生活小细节,而加强降压治疗是具有治本意义的预防措施。

    ②起床后不进行剧烈活动,不饮用含咖啡饮料,避免清晨时段情绪激动等;

    ③养成早睡早起的好习惯,冬季注意保暖及密切的血压监测;

    ④改善生活方式,如减肥、戒烟、限酒、限盐、坚持体育锻炼外

    2、药物治疗

    ①尽量使用作用较强而且持续时间较长又平稳的降压药物,如替米沙坦、氨氯地平等。

    ②对于夜间与清晨血压难于控制者,可在午后或睡前再服一次药(如起床后吃了第一次药后,傍晚6:00左右再服一次);而联合用药者,可分开两次服用,使药物对血压的时间控制范围更广。

    ③如有条件,可使用药物定时释放制剂(COER,control extend release),这种制剂采用吸收后迅速起效的短效药物,临睡前服用后药物在清晨定时释放,控制即刻血压,但这类制剂的品种很少,且价格昂贵。

    总之,过高血压晨峰是导致心脑血管疾病、动脉粥样硬化以及肾脏疾病的危险因素。因此,预防或者治疗过高血压晨峰,对降低心脑血管事件的风险有很高的价值,患者除谨遵医嘱按时服药、养成健康的生活方式以外,还需定时测血压(在早上起床后5分钟内,服药前测量),如发现任何危险讯号应找医生就诊,及时调整药物。