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防治血脂异常与心肌梗死和脑血栓知识要点
2015-11-20
一、基本知识
  1、心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因,占我国居民死亡原因的近40%。
   2、我国居民所患心血管病以缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
  3、血脂包含胆固醇、甘油三酯、脂蛋白等不同成分。其中,胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。
   4、“坏”胆固醇升高是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。
  5、血脂异常的防治就是要保持血中较低的“坏”胆固醇和甘油三酯水平,保持较高的“好”胆固醇水平。当前,血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇。
  6、重点人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤,有血脂异常及心脑血管病家族史者)在有条件的情况下,应每年检测一次血脂。
  7、合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段,而且是治疗血脂异常的基础。
  8、他汀类药物是降低胆固醇,从而预防心肌梗死和脑血栓的最有效药物。
  9、降胆固醇治疗要长期坚持。
二、基本知识要点
  1、心血管病目前已成为我国城乡人群的第一位死亡原因,占我国居民死亡原因的近40%。
  2、我国居民所患心血管病以缺血性心血管病(包括冠心病和脑血栓)为主,其病理基础是动脉粥样硬化。血脂异常是引发这些疾病的主要危险因素之一。
  3、血脂包含胆固醇、甘油三酯、类脂等不同成分。其中,胆固醇包括低密度脂蛋白胆固醇(俗称“坏”胆固醇)和高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)。
  4、 “坏”胆固醇升高危害最大,是导致动脉粥样硬化的基本条件,是心肌梗死的“元凶”,脑血栓的“帮凶”。
  5、血脂异常的防治就是要保持血中较低的“坏”胆固醇和甘油三酯水平,保持较高的“好”胆固醇水平。当前,血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇。
血脂异常治疗是为了防治冠心病,尤其是心肌梗死和猝死,而“坏”胆固醇与心肌梗死的发生关系最密切,因此血脂异常的首要治疗目标是降低“坏”胆固醇至达标。
  由于血脂异常治疗的目的是防治冠心病,因此轻-中度甘油三酯升高的患者,首要治疗目标是降低“坏”胆固醇达标,首选减轻体重及增加体力活动,中度升高患者(>200mg/dL)可加用降甘油三酯药物。如甘油三酯水平超过500mg/dL,应特别关注,以预防急性胰腺炎。增加“好”胆固醇不低于40mg/dL,首选戒烟、减轻体重、规律运动等生活方式的改变,在此基础上或使用他汀后“好”胆固醇仍低,可加用烟酸、贝特类药物。
  6、重点人群(40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤,有血脂异常及心脑血管病家族史者)在有条件的情况下,应每年检测一次血脂,以便及时发现存在的血脂异常,及早干预。
   7、合理饮食和规律运动不仅是预防血脂异常的根本手段,而且是治疗血脂异常的基础。
  单纯饮食控制和运动可使胆固醇降低7%-9%。
  即使正在服用降胆固醇药物,也应坚持健康饮食和规律运动。
  血脂异常防治饮食指南:
  控制总热量:主食每天4两(女)、6两(男),以全麦面包、燕麦、糙米、土豆、南瓜为佳,少吃点心,不吃油炸食品。
  减少饱和脂肪酸的摄入:少吃肥肉,每天每人烹调用油<25克。
   增加不饱和脂肪酸的摄入:每周吃2次鱼,用橄榄油或茶籽油代替其他烹调用油。
  控制胆固醇的摄入:不吃动物内脏,蛋黄每周不超过2个,建议用脱脂奶代替全脂奶。
   每天蔬菜1斤、水果1-2个,适量豆制品。
  规律运动一三五七:
  一:每天锻炼一次;
  三:每次至少30分钟;
  五:每周至少运动五次;
  七:运动时心率=170-年龄。
   健康生活方式12字诀:不吸烟,管好嘴,迈开腿,好心情。
   8、他汀类药物是降低胆固醇,从而防治心肌梗死和脑血栓最有效的药物。
  9、降胆固醇治疗要长期坚持。
  和高血压、糖尿病治疗一样,一旦停药,降胆固醇药物对体内血脂代谢异常的治疗作用消失,“坏”胆固醇就会再次升高,所以应长期坚持服用降胆固醇药物。
  附:心血管健康关键数字
  吸烟:0
  血压:<140/90mmHg
  总胆固醇:<5.2mmol/L(或LDL-C<130mg/dl)
  腰围:<90/85cm (男/女)