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认识糖尿病
2015-12-17 来源:金山卫社区卫生服务中心 选稿:苏熙妍
  我们国家糖友数量是全世界第一,确诊糖尿病人有近一亿,加上高危人群有1.5亿。也就是说十个中国人就有一个是糖尿病人。同时糖尿病的发病群体正朝年轻化发展,所以今天就和大家浅谈关于糖尿病的知识,使大家对糖尿病有初步的认识。
  (一)概念:
  糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。
  (二)分类:
  1.型糖尿病:是由自身免疫疾病引起的自身胰岛B细胞受损,导致胰岛素绝对不足所引起的糖尿病。多发于青少年。 
  2.型糖尿病:至今原因不明但是跟肥胖高血压等有关系的有多种原因引起的具有遗传倾向的慢性代谢性疾病。多发生于中年伴有肥胖的人群。
   妊娠期糖尿病:顾名思义就是孕妇在怀孕期间发生的糖尿病,多数在怀孕结束后自己回复。
  (三)症状:
  1.典型症状:三多一少症状,即多尿、多饮、多食和消瘦。
  2.不典型症状:一些2型糖尿病患者症状不典型,仅有头昏、乏力等,甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段,可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
  3.急性并发症的表现:在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛,多尿加重,头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
  (四)诊断标准:
  1、具有典型症状,空腹血糖 7.0 mmol/l或餐后血糖≥11.1 mmol/l。
  2、没有典型症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖 11.1 mmol/l应再重复一次,仍达以上值者,可以确诊为糖尿病。
  3、没有典型症状,仅空腹血糖7.0 mmol/l或餐后血糖11.1 mmol/l,糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
  备注:目前糖化血红蛋白作为糖尿病控制情况的重要标准。
  (五)并发症:
  (一)糖尿病的急性并发症:
  糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当,由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当,血糖过高或过低出现急性代谢紊乱,包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。
  (二)糖尿病的慢性并发症
   1、感染:糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等。
   2、酮症酸中毒:糖尿病酮症酸中毒多发生于胰岛素依赖型糖尿病未经治疗、治疗中断或存在应激情况时。糖尿病病人胰岛素严重不足,脂肪分解加速,生成大量脂肪酸。大量脂肪酸进入肝脏氧化,其中间代谢产物酮体在血中的浓度显著升高,而肝外组织对酮体的利用大大减少,导致高酮体血症和尿酮体。由于酮体是酸性物质,致使体内发生代谢性酸中毒。
  3、糖尿病肾病:也称糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见而难治的微血管并发症,为糖尿病的主要死因之一。 
  4、心脏病变:糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2~3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。
  5、神经病变:在高血糖状态下,神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等。
   6、眼部病变:糖尿病病程超过10年,大部分病人合并不同程度的视网膜病变。常见的病变有虹膜炎、青光眼、白内障等。 
  7、糖尿病足:糖尿病病人因末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。