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调查显示糖尿病成肾病第二大诱因
2007年11月20日 10:19
来源:大洋网-广州日报 作者:涂端玉 通讯员李绍斌 选稿:实习生马雯丽

  “2006年全年数据显示,在我们医院进行腹膜透析的患者中,39%是糖尿病导致的肾病,这个比例上世纪90年代只占5%,本世纪初发展到10%,糖尿病现在已超出高血压肾损害、间质性肾炎等肾病发病因素,仅排在慢性肾炎之后。”中山大学附属第一医院副院长、肾内科主任余学清教授日前在该院第六届肾友会上表示。

  糖尿病肾病人群大幅上升

  “过去慢性肾炎稳稳占据肾病发病因素首位,高峰时达到60%~70%,现在只有40%~50%,而糖尿病引起的肾病人群大幅上升,比例已经超越了本排在它之前的高血压肾损害、间质性肾炎等致病因素。”余学清教授详细向记者介绍,2006年粗略统计,15%~20%的广东省肾病患者为糖尿病引起,而这个数据在上世纪90年代仅为5%,本世纪初也只有10%。而该院去年140名腹透患者中,却有高达39%的肾病
患者为糖尿病因素引起。“在欧美等国,糖尿病引发的肾病已经占肾病人群近半的比例。”他表示,很多西方国家高血压和糖尿病人群居高不下,随之而来引发肾病人群队伍庞大。

  “这说明现在糖尿病发病人群急速上升,其中部分附带发展为肾病。”余学清介绍,相对其他因素而言,糖尿病引发的肾病治疗难度更大。他表示,糖尿病患者特点在于:自身血管易硬化、脏器有不同程度损伤、容易感染、引起的肾病病程发展快、存活时间也较短。

  自带尿肾病患者鼓励腹透

  他建议早期发现有肾病的糖尿病患者应优先考虑腹透而非血透,“因为糖尿病患者本身血管条件较差,可能会直接导致透析效果不太理想,如果选择血透还容易造成血管破坏,愈后也会稍差。”但他也指出,如果本身有腹腔粘连、腹部做过手术、皮肤出现感染、腹腔有肿瘤、慢阻肺、多囊肾过大等情况的患者,不适合进行腹透,可以考虑移植等其他治疗方案。

  余学清介绍,对于早期检查依然多少保留部分自体尿液生成的患者,重点鼓励选择腹透这种透析方式,以便让尿的减少速度放缓。“虽然腹透、血透等任何一种方式都比不上自身肾功能健全,但重点鼓励早期还能含带自体尿液的人群进行腹透,肾脏会一天天衰微,但血透可能半年或一年就完全无法自身生成尿了,而腹透还能帮助人维持两三年到五六年不等。”他说,由于尿液能有效带走身体部分毒素,一旦人体腹膜丧失功能,无法生成尿,毒素不能排出,治疗上就必须选择脱水量更多的药物,而且会用高浓度糖替代低中浓度糖帮助人体脱水。“但高浓度糖对人体副作用是大于低中浓度糖的。”余学清表示。他指出,腹透能延缓无尿时间的到来,在此期间,患者喝水、饮汤等限制会相对较少,而血透或无尿患者,进水太多会导致心脏难以承受等不良反应出现。



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