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上海市医保局重申:疫苗接种医保基金不予支付

2007年8月25日 12:27

来源:东方网作者:杜丽华选稿:陈誓骠

　　东方网记者杜丽华8月25日报道：据反映，上海部分医保定点医疗机构把乙肝疫苗接种时发生的费用纳入医保结算。昨天，上海市医保局对此在其官方网站上海医保网发布信息称：重申疫苗预防接种时涉及的相关项目医保基金不予支付。
　　
　　5年前，上海市医保局、卫生局、物价局三部门就联合下发了《关于公布〈上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围〉的通知》。公示了不予支付费用的诊疗项目范围，强调包括相关使用相关医疗仪器、设备、材料进行相关检查、化验、手术和用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。其中明确各种预防、保健性诊疗项目：如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、健身按摩等项目不在医保范围。
　　
　　今年8月22日，上海市医保局发出《关于重申疫苗预防接种时涉及的相关项目医保基金不予支付的通知》。《通知》说，为加强基本医疗保险支付范围管理，保障参保人员

的基本医疗需求，根据《关于公布〈上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围〉的通知》的规定，对各种疫苗预防接种时涉及的检查、化验、用药治疗等项目所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付。
　　
　　附：上海市基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围
　　一、服务项目类
　　(一)挂号费、病历工本费、磁卡工本费等。
　　(二)出诊费(不包括家庭病床查房费)、会诊费等。
　　(三)特需医疗服务项目。
　　二、非疾病治疗项目类
　　(一)各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、痤疮、面膜，疤痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、除皱、祛雀斑、开双眼皮、美容性洁齿、治疗白发、治疗秃发、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等项目。
　　(二)矫形治疗（先天性斜颈、唇腭裂、脊髓灰质炎后遗症除外）：如腋臭、口吃、牙列不整、义齿修复（包括桩冠、套冠、安装义齿）、种植牙、鼻鼾手术（呼吸窘迫症除外）、平足等项目。
　　(三)各种健美治疗：如减肥、增胖、增高等项目。
　　(四)各种健康体检项目：如职工体检、疾病普查等项目。
　　(五)各种预防、保健性诊疗项目：如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、健身按摩等项目。
　　(六)各种医疗咨询、健康预测诊疗项目：如各种疾病咨询费（二、三级精神卫生防治机构开展的心理咨询除外），指脉仪、微循环检查仪、经络诊断仪（包括中医电脑诊断仪）、生命信息诊治仪等诊疗项目。
　　(七)各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定（职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定），精神病人的司法鉴定，医疗事故鉴定，各种验伤费等。
　　
　　三、诊疗设备及医用材料类
　　(一)应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术（帕金森病）等大型医疗仪器、设备进行的检查、治疗项目。
　　(二)各种自用的保健、按摩、康复、检查、治疗器械和用品：如矫形鞋、助力器、健脑器、颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、钢背心、钢围腰、钢头颈、热敷带、药枕、药垫、皮下给药装置、快速血糖检测仪、电话传输心电图监护系统（心脏BP机）、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器、拐杖、轮椅、健身按摩器，各种磁疗用品等。
　　(三)市物价局、市卫生局、市医疗保险局规定不可单独收费的一次性医用材料。
　　
　　四、临床检验类
　　临床基因扩增（PCR）检验。
　　
　　五、治疗项目类
　　(一)各类器官或组织移植的器官源或组织源费用。
　　(二)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨移植以外的其它器官或组织移植。
　　(三)近视和斜视眼的矫形术。
　　(四)气功疗法、音乐疗法（精神病除外）、保健性的营养疗法、磁疗等治疗项目。
　　(五)抗肿瘤细胞免疫疗法（如LAKE细胞治疗等）。
　　
　　六、其它
　　(一)各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。
　　(二)各种科研性和临床验证性的诊疗项目。
　　(三)因自杀、自残（精神病除外）、酗酒、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等发生的检查、诊断和治疗项目。